Cefaleia Orgastica Tem Cura? Causas, Sintomas e Tratamentos

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Cefaleia Sexual Primária

Introdução

Cefaleia sexual primária é cefaleia associada à atividade sexual ou sexo. A prevalência exata não é conhecida, embora seja mais comum em mulheres do que em homens.

Existem dois tipos – dor de cabeça pré-orgástica e orgástica.

Este último é mais significativo devido à sua semelhança com causas significativas de cefaleia secundária, incluindo hemorragia subaracnóidea (e hemorragias de advertência para hemorragia subaracnóidea) e síndromes reversíveis de vasoconstrição cerebral.

A tomografia é necessária para distinguir causas primárias e benignas de cefaleia sexual de causas secundárias, potencialmente fatais.

Dor de cabeça sexual primária está incluída na lista de outras dores de cabeça primária, que é o quarto grupo de cefaleias primárias na Classificação Internacional das Cefaleias (as outras três sendo cefaleia do tipo tensional, enxaqueca e dores de cabeça lado direito de conjunto).

Várias teorias foram apresentadas para explicar o mecanismo subjacente da cefaleia sexual primária.

A principal explicação envolve esforço levando a um aumento súbito na pressão intracraniana ou uma reação inadequada na vasculatura cerebral.

Hipersensibilidade neural, semelhante à enxaqueca, também pode desempenhar um papel.

Dores de cabeça provocadas pela tosse e esforço compartilham algumas características com cefaleia sexual primária, embora afetem diferentes faixas etárias e tenham diferentes distribuições de gênero.

A manobra de valsava são os gatilhos comuns. A enxaqueca é comumente comórbida com dores de cabeça por esforço e dores de cabeça coitais, e alguns pacientes com cefaleia coital podem ter síndromes reversíveis de vasoconstrição cerebral.

Enquanto a maioria das dores de cabeça constantes relacionadas com a atividade sexual são benignas, algumas estão associadas a uma morbidade significativa (“cefalgia coital maligna”):

Alguns pacientes têm síndromes reversíveis de vasoconstrição cerebral.

A hemorragia subaracnóidea pode ser precipitada pelo coito em pacientes com aneurismas de baga e malformações arteriovenosas (um estudo sugeriu que 3-12% dos aneurismas de baga e 4% das malformações arteriovenosas poderiam se romper desta forma, embora no caso dos aneurismas de baga o risco de ruptura também está relacionado ao tamanho e outros fatores).

Foi relatada a dissecção da artéria basilar como dor de cabeça com orgasmo.

(VÍDEO) 17 Alimentos para Combater a Dor de Cabeça (Cardápio)

 

Apresentação

Existem dois subtipos de dor de cabeça sexual primário:

Cefaleia coital cedo, geralmente de curta duração e moderadamente grave.

É uma dor apertada, cólicas, maçante, muitas vezes bilateral na região occipital /cervical, que se intensifica a medida que aumenta a excitação sexual.

É associado com uma consciência do pescoço ou da contração do músculo da maxila.

É pensado para se relacionar com a contração excessiva da cabeça e musculatura do pescoço que ocorre antes do orgasmo.

Cefaleia coital do orgasmo – o que é grave – começa abruptamente e normalmente dura de 15 a 20 minutos.

Pode ser na região occipital, atrás dos olhos, ou em uma forma mais generalizada e ocorre no ponto de orgasmo.

Pode ser prevenido adiando o orgasmo. É o tipo mais comum de cefaleia associada à atividade sexual.

Na primeira ocasião, pelo menos, é obrigatório excluir causas sérias de cefaleia de início súbito, incluindo hemorragia subaracnóidea e dissecção arterial.

Além disso, uma cefaleia secundária chamada cefaleia coital tardia tem sido associada à atividade sexual.

É, contudo, considerada como uma cefaleia secundária atribuída à baixa pressão espontânea ou idiopática do LCR e codificada sob cefaleia secundária.

Ele vem após a relação sexual, em pé e pode durar horas ou dias. Acredita-se que seja causada por baixa pressão de LCR secundária a uma ruptura dura após o estresse fisiológico do coito e é idêntica à cefaleia observada após punção lombar.

A Cefaleia Sexual Primária Não é Geralmente Recorrente:

Pode aparecer de repente, durar por muitos meses ou anos e para abruptamente;

Pode ocorrer ocasionalmente em uma base regular por diversos meses ou, raramente, por anos;

Os ataques podem ser intermitentes e leves, ou tão graves que impedem o coito.

A amnésia tem sido descrita como uma associação rara. Isso geralmente é benigno e auto limitante, mas claramente requer investigação.

 

Epidemiologia

Pouco se sabe sobre a incidência, mas os estudos de pacientes neurológicos que apresentam cefaleia na França e na Dinamarca citam números de até 1,3% das cefaleias apresentadas.

Há uma predominância 3: 1 dos homens.

A idade de início dos picos é entre 20-24 anos e novamente entre 35-44 anos.

É raro em crianças, mas um caso em um menino de 12 anos foi relatado.

Parece haver uma alta comorbidade com enxaqueca, cefaleia de esforço benigna e cefaleia tipo tensão.

Ocorrência não é dependente de hábitos sexuais específicos. Ela ocorre mais frequentemente durante a atividade sexual com o parceiro habitual, mas também ocorre durante a masturbação.

 

Fatores de Risco

Estes incluem obesidade, posição ajoelhada durante a relação sexual, o grau de excitação sexual, estresse, história de enxaqueca e dor de cabeça frontal de esforço e uma história familiar de cefaleia e doença arterial oclusiva.

Foi relatado um caso de cefaleia sexual familiar.

Os desencadeantes farmacológicos podem incluir maconha, nitrito de amilo, amfetaminas, sildenafil e alguns ansiolíticos.

 

Diagnóstico

O diagnóstico provável de cefaleia coital benigna pode parecer claro a partir dos fatos, mas deve ser de exclusão, tendo descartado hemorragia subaracnóidea. Este é particularmente o caso na primeira ocorrência.

A falta de sintomas de acompanhamento, como vômitos ou distúrbios visuais, sensoriais ou motores, é reconfortante (mas não completamente).

Dores de cabeça de início súbito (‘trovão’) representam hemorragia subaracnóidea, mesmo na ausência de sintomas associados de 1 em cada 10 casos.

História cuidadosa e exame são essenciais, mas exames de imagem são muitas vezes necessários e deve haver um limiar baixo para fazer isso.

Entre os pacientes com SAH que inicialmente se apresentam em boas condições, o diagnóstico errado está associado a um aumento da mortalidade e morbidade.

O guia do Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda a avaliação para uma investigação mais aprofundada em pessoas que se apresentam com qualquer um dos seguintes sintomas, o que inclui a maioria das cefaleias sexuais primárias:

Cefaleia de início repentino atingindo a intensidade máxima dentro de cinco minutos;

Dores de cabeça desencadeada pela tosse, espirro ou manobra de Valsalva;

Dores de cabeça tensional provocadas pelo exercício.

Alguns autores vão mais longe e sugerem que – particularmente na primeira ocorrência, a TC é insuficiente e o LCR deve ser examinado, particularmente se a apresentação for mais de dois dias após o evento.

 

Prevenção

Redução de peso, aumento no exercício, tendo o papel passivo na relação sexual e evitar drogas que atuam como fatores desencadeantes são todos pensados para ser útil.

 

Gestão

O tratamento primário é geralmente seguro como as dores de cabeça na nuca não são geralmente recorrentes. O gerenciamento de medicamentos pode ser oferecido.

Indometacin e propranolol são os tratamentos mais estabelecidos e evidenciados, mas todos os seguintes são apoiados por ensaios randomizados ou relatos de casos:

Propranolol – 40-240 mg por dia. Isto pode ser usado de forma preventiva.

Indometacin – 25-75 mg por dia pode ser usado de forma intermitente ou regular.

Topiramato (50 g por dia) tem sido utilizado com sucesso como profilaxia em doentes nos quais os dois fármacos acima foram contra-indicados.

Os bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, diltiazem 60 mg tds, nimodipina) têm sido úteis em alguns pacientes, particularmente onde a vasoconstrição cerebral é a causa provável.

Um estudo relatou um papel para os triptanos, tanto na fase aguda como na profilaxia da cefaleia associada à atividade sexual.

 

Prognóstico

Muitos pacientes experimentam apenas um episódio, mas a condição pode ser recorrente.

Em um estudo, de 45 pacientes que haviam sofrido ataques únicos ou crises antes do exame de linha de base, 37 não tiveram mais ataques.

Sete pacientes tiveram pelo menos mais um ataque com uma duração média de 2,1 meses.

Um paciente desenvolveu um curso crônico da doença após um início episódico.

Em 69% dos pacientes com cefaleia sexual primária recorrente a condição se resolveu completamente ao longo de três anos.

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